K. J. Yeskov Ostatni Wladca Pierscienia (2)
03 (94)
Nastanie nocy (6)
Sienkiewicz Henryk Potop
imie
bigmanual
27 (14)
34 (30)
WYCIECZK.TXT
22 (116)
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Objawy- oceniane w skali punktowej- notujemy w specjalnie opracowanych formularzach.Je¿eli wynik podwójnie œlepej próby oka¿e siê ujemny, wówczas- zgodnie z zaleceniami wiêkszoœci autorów- nale¿y przeprowadziæ otwart¹ próbê prowokacji w celu wyeliminowania fa³szywie ujemnego wyniku np.spowodowanego zmian¹ w³aœciwoœci pokarmu na skutek jego przetwarzania do postaci u¿ywanych w próbie.DBPCFC jest obecnie najbardziej czu³¹ i swoist¹ metod¹ stosowan¹ w diagnostyce alergii pokarmowej.Nie pozwala jednak na jednoznaczne ustalenie patomachanizmu objawów chorobowych.St¹d te¿ dla potwierdzenia IgE-zale¿nej przyczyny choroby konieczne jest wykonanie oznaczeñ stê¿enia specyficznych przeciwcia³ tej klasy/1, 9, 36, 38, 39/.W diagnostyce alergii pokarmowej stosunkowo rzadko wykonywane s¹ próby prowokacji b³ony œluzowej ¿o³¹dka pod kontrol¹ endoskopu (ocena wizualna i histopatologiczna b³ony œluzowej ¿o³¹dka po jej bezpoœrednim kontakcie z uczulaj¹cym pokarmem), a próby prowokacyjne spojówkowe, donosowe, dooskrzelowe- jedynie w wyj¹tkowych przypadkach.Na uwagê zas³uguje natomiast próba prowokacyjna wargowa, gdy¿ oprócz wartoœci diagnostycznych, jej dodatni wynik stanowi dla lekarza ostrze¿enie przed mo¿liwoœci¹ wyst¹pienia reakcji natychmiastowej w trakcie próby prowokacyjnej doustnej /35/INNE BADANIATest transformacji blastycznej limfocytów i test zahamowania migracji makrofagówTesty te pozwalaj¹ na ocenê nadwra¿liwoœci typu póŸnego, mog¹ mieæ zastosowanie w diagnostyce alergii pokarmowej i okreœlaniu jej patomechanizmu- szczególnie u dzieci u których czêœciej obserwuje siê alergiê pokarmow¹ u podstaw której le¿y zaanga¿owanie limfocytów T.Zasada testu transformacji blastycznej limfocytów oparta jest na zjawisku przekszta³cania siê uczulonych limfocytów w komórki blastyczne w hodowlach zawieraj¹cych okreœlone stê¿enia uczulaj¹cego alergenu /17, 40/.Wyniki transformacji okreœlane s¹ metodami morfologicznymi, izotopowymi lub kolorymetrycznymi i podawane w formie indeksu wynikaj¹cego ze stosunku odpowiedzi blastycznej w hodowli swoiœcie stymulowanej do kontrolnej.W grupie chorych z alergi¹ na bia³ko mleka krowiego uzyskuje siê zdecydowanie czêœciej dodatnie wyniki tego testu ni¿ w grupie kontrolnej /41/.Test zahamowania migracji makrofagów opiera siê na uwalnianiu przez uczulone limfocyty w obecnoœci uczulaj¹cego alergenu czynnika hamuj¹cego migracjê makrofagów- jednego z mediatorów nadwra¿liwoœci póŸnej /17, 40/.Wiele prac wskazuje na zgodnoœæ tego testu z testem prowokacji klinicznej alergenami /42/.Test uwalniania histaminy i test aktywacji dope³niaczaNie s¹ rutynowo stosowane w diagnostyce alergii pokarmowej ze wzglêdu na pracoch³onnoœæ oraz wysokie wymagania laboratoryjne.Testy te straci³y szczególnie na znaczeniu od czasu rekomendacji przez europejskie i krajowe gremia alergologiczne prób prowokacyjnych jako optymalnej metody diagnozowania alergii pokarmowej.Nale¿y jednak podkreœliæ, ¿e ich wyniki wykazuj¹ wysok¹ zgodnoœæ z wynikami prób prowokacyjnych./1/.Inne rzadko stosowane badaniaoznaczanie kr¹¿¹cych kompleksów immunologicznychoznaczanie stê¿enia alergenowo-swoistych przeciwcia³ IgG4, które wed³ug niektórych autorów mog¹ stanowiæ alternatywny dla IgE system uczulaj¹cy /43, 44, 45/.Ich rola w patogenezie alergii i tym samym zastosowanie diagnostyczne pozostaj¹ jednak kontrowersyjne /46/.ocena makroskopowa i histologiczna wycinków b³ony œluzowej przewodu pokarmowego w przypadku dominowania objawów ze strony uk³adu pokarmowegooznaczanie w stolcu przeciwcia³ pokarmowych w klasie IgE /29/.oznaczanie stê¿enia tryptazy lub eozynofilii przed i po spo¿yciu lub wprowadzeniu do ¿o³¹dka przy pomocy fiberoskopu badanego pokarmuNowe metody w diagnostyce alergii pokarmowejPojawiaj¹ce siê ostatnio doniesienia o przydatnoœci w diagnostyce alergii pokarmowej oznaczeñ niektórych cytokin uwalnianych po swoistej stymulacji hodowli komórkowych, czy te¿ okreœlania stê¿eñ tryptazy i ECP wskazuj¹ na celowoœæ poszukiwania nowych metod diagnostycznych.Przydatnoœæ ta jednak wymaga potwierdzenia na znacznie wiêkszym materiale klinicznym /47, 47/ [ Pobierz caÅ‚ość w formacie PDF ]
