Pod redakcjš DRA N. HUM. Grzegorza Zalewskiego Kontrowersje w psychologii i filozofii medycyny
Pod redakcjš Adama Bilikiewicza Psychiatria (podręcznik dla studentów medycyny)
Gordon R. Dickson Smok i Jerzy 7 Smok i sekaty krol
abc.com.pl 9
Sienkiewicz Henryk Listy z podróży do Ameryki
Zjawa
fakty i mity 4
flock (7)
May Karol Winnetou
The Redemption of Althalus by Eddings
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Zastosowanie wentylacji zastêpczej, ³¹cznie z odpowiedni¹ sedacj¹, a niekiedy nawet krótkotrwa³ym zwiotczeniem mo¿e spowodowaæ przerwanie tego b³êdnego ko³a.Wentylacja przerywanym ciœnieniem dodatnim (IPPV) z dodatnim ciœnieniem w fazie wydechu (PEEP) na ogó³ powoduje poprawê wymiany gazowej, wzrost saturacji i ust¹pienie hiperkapnii.Uspokojenie noworodka powoduje zmniejszenie jego zapotrzebowania na tlen i mo¿e przynieœæ poprawê przep³ywu trzewnego, wzrost diurezy i ustêpowanie kwasicy metabolicznej.Mo¿na w ten sposób uzyskaæ poprawê wydolnoœci kr¹¿enia.49RozpoznanieObjawy kliniczne, badanie radiologiczne i wyniki badañ dodatkowych przedstawia tabela I.Dla stwierdzenia niewydolnoœci kr¹¿enia nie jest konieczne stwierdzenie wszystkich objawów zawartych w tabeli I.LeczenieLeczenie niewydolnoœci kr¹¿enia ma na celu utrzymanie prawid³owej pojemnoœci minutowej (rzutu) serca.Na pojemnoœæ minutow¹ serca wp³ywaj¹:- czêstoœæ têtna i rytm serca,- wype³nienie wstêpne (ciœnienie nape³niania),- kurczliwoœæ miêœnia serca,- obci¹¿enie zastêpcze (opór naczyniowy systemowy lub p³ucny).50Tabela III.Leki stosowane w przewlek³ej niewydolnoœci kr¹¿eniaLekami pierwszego rzutu s¹ dopamina, dobutamina i furosemid.Obie katecholaminy mog¹ byæ podawane ³¹cznie, dopamina - 2-3u.g/kg/min z dobutamina 10 (ig/kg/min.Izoprenalinê stosuje siê wy³¹cznie w bloku przewodzenia przedsionkowo-komorowego 111°.Nie zaleca siê podawania digoksyny w leczeniu ostrej niewydolnoœci kr¹¿enia u noworodków, natomiast podaje siê jaw zaburzeniach rytmu.Amrinon dzia³a synergistycznie z katecholaminami i jest skuteczny u tych pacjentów, u których katecholaminy przesta³y dzia³aæ skutecznie.RETINOPATIA WCZEŒNIAKÓW I ZASADY BADAÑ OKULISTYCZNYCH NOWORODKÓW I NIEMOWL¥Tmarek prostRekomendacja przyjêta zosta³a przez Polskie Towarzystwo Okulistyczne oraz uzyska³a formê wytycznych Ministerstwa Zdrowia i Opieki Spo³ecznej jako rozporz¹dzenie z dnia 25 lipca 1991 r.Nr OZM-D-02-69/91.Polskie Towarzystwo Medycyny Perinatalnej w pe³ni akceptuje przedsta\vione rekomendacje.W zwi¹zku z wysokim stopniem zagro¿enia narz¹du wzroku noworodków urodzonych przedwczeœnie, z wewn¹trzmacicznym zahamowaniem wzrostu p³odu, pochodz¹cych z ci¹¿ wysokiego ryzyka oraz noworodków chorych nale¿y:1.Noworodki niedonoszone, z cechami wewn¹trzmacicznego zahamowania wzrostu p³odu, nale¿y bezwzglêdnie kierowaæ na badania okulistyczne w 4., 8., 12.tygodniu ¿ycia.2.Noworodki donoszone z ci¹¿ wysokiego ryzyka i ciê¿ko chore nale¿y badaæ okulistycznie w 3.tygodniu ¿ycia i 12.miesi¹cu ¿ycia.Celem ww.badañ okulistycznych jest:1.Wykrycie wczesnych zmian, mog¹cych œwiadczyæ o rozpoczynaj¹cej siê retinopatii wczeœniaków i skierowanie tych dzieci na oddzia³y okulistyczne, celem leczenia metod¹ krioterapii.2.Wczesne wykrycie wad refrakcji, a w szczególnoœci ró¿nomiarowoœci oraz wczesne leczenie dzieci z wadami zapobiegaj¹ce rozwojom choroby zêzowej.3.W przypadkach czêstego wystêpowania u noworodków zmian na dnie oczu w postaci wylewów i wybroczyn informacja po³o¿ników o koniecznoœci zwiêkszenia kontroli nad prowadzeniem porodów.RETINOPATIA WCZEŒNIAKÓWDefinicja.Retinopatia wczeœniaków jest schorzeniem polegaj¹cym na zaburzeniu prowid³owego rozwoju naczyñ siatkówki, co prowadzi do powstania proliferacji w³Ã³knisto-naczyniowej w siatkówce i w ciele szklistym.Scho-53r¿enie to rozwija siê tylko u dzieci urodzonych przed czasem oraz z wew-n¹trzmacicznym zahamowaniem wzrostu p³odu (hipotrofi¹).Etiologia.Retinopatia wczeœniakówjest spowodowana uszkodzeniem niedojrza³ych, rozwijaj¹cych siê naczyñ przez wolne rodniki (m.in.tlenowe) powstaj¹ce w siatkówce wskutek zaburzenia równowagi pomiêdzy procesami oksydacyjnymi i antyoksydacyjnymi.U wczeœniaków systemy anty-oksydacyjne nie s¹jeszcze dostatecznie rozwiniête, aby zneutralizowaæ powstaj¹ce wolne rodniki.Uszkodzenie niedojrza³ych naczyñ powoduje zahamowanie prawid³owego procesu unaczynienia obwodowych czêœci siatkówki co prowadzi do postêpuj¹cego niedotlenienia i nadmiernej produkcji czynników wzrostu [ Pobierz caÅ‚ość w formacie PDF ]
